Det finns många läkemedel som kan ges som oral behandling (genom munnen) för lymfom och kronisk lymfatisk leukemi.
Översikt över orala behandlingar vid lymfom (& KLL)
Lymfom och kronisk lymfatisk lymfom (KLL) behandling kan vara en kombination av läkemedel mot cancer. De har vanligtvis getts i venen (intravenöst) och involverar vanligtvis en kombination av läkemedel inklusive antikroppsbehandling och kemoterapi (immunokemoterapi).
Det handlar ofta om administrering av behandlingen på ett sjukhus eller på ett specialistcancercentrum. Det har dock skett många utvecklingar inom cancer för behandling av lymfom och KLL som kan tas genom munnen i tablettform. Dessa är kända som orala terapier.
Vad är orala terapier?
Orala lymfomterapier kan vara kemoterapiläkemedel, riktade terapier och immunterapier. De kan tas genom munnen som en tablett, kapsel eller som vätska. Läkemedlet tas upp i blodomloppet och transporteras runt som intravenösa läkemedel.
Orala terapier kan vara lika effektiva som intravenösa alternativ och de har också några olika biverkningar. Det finns många faktorer relaterade till subtypen av lymfom och patientens medicinska situation som måste balanseras för att välja den bästa behandlingen av lymfomet. Därför görs valet bäst i diskussion med specialisten.
När används orala terapier?
De flesta orala läkemedel som används för att behandla lymfom och KLL är immunterapimedel eller riktade terapier. Riktade terapier är riktade mot specifika enzymer som behövs för att lymfomet ska växa medan vanliga kemoterapiläkemedel är riktade mot snabbt delande celler oavsett om de är lymfom eller andra normala celler i människokroppen.
Eftersom cytostatika inte skiljer mellan lymfomceller och normala friska celler skadar de oavsiktligt normala friska celler, vilket leder till biverkningar som sänkta blodvärden, håravfall, munsår, illamående, kräkningar och diarré, medan riktade behandlingar vanligtvis påverkar färre normala friska celler. i färre av dessa typer av allvarliga biverkningar.
Starta en oral terapibehandling
Innan patienter påbörjar behandling hemma:
- Läkaren kommer att ordinera behandlingen
- Apoteket kommer att dispensera medicinen åt patienten
- Ett möte kommer att bokas för att diskutera behandlingen och biverkningar som kan uppstå
Sjuksköterskan eller apotekspersonalen kommer att förklara i detalj hur man tar medicinerna och detta kommer att inkludera doseringen och hur ofta den behöver tas. Instruktioner kommer att ges om säker hantering och förvaring av läkemedlen. Alla biverkningar av behandlingen kommer att diskuteras, och skriftlig information kommer att ges till patienten.
Saker att veta om att ta orala terapier
Oral cancerterapi kan vara ett bekvämt alternativ för patienter eftersom de kan tas hemma, men det finns några faktorer att ta hänsyn till:
- Patienterna ansvarar för att de tar sin medicin, därför kan det finnas en ökad risk för medicineringsfel som att glömma att ta medicin
vissa dagar eller tar en felaktig dos som kan äventyra läkemedlets effektivitet. - Det är avgörande att patienter tar alla mediciner som ordinerats för att maximera effektiviteten av behandlingen och för att minimera eventuella biverkningar. Eftersom det kan vara komplicerat att hålla reda på alla mediciner, prata med specialistteamet om hur man håller koll. En mängd olika verktyg kan vara till hjälp, inklusive att registrera medicin i en dagbok eller skapa onlinepåminnelser i appar eller på en smartphone
- Patienter kan känna sig mindre kopplade till sitt specialistteam än de skulle göra om de fick intravenösa läkemedel eftersom de besöker sjukhuset eller specialistcancercentret mer sällan. Men att ta orala läkemedel hemma kan vara fördelaktigt för patienter som måste resa en lång sträcka till sitt sjukhus i form av tid och pengar som spenderas på resor.
- Biverkningar kan också förbli obemärkta eller orapporterade till specialistteamet och patent kan vara osäkra hur man hanterar biverkningar hemma. Därför är det viktigt att utbilda patienter och deras vårdare inom dessa viktiga områden. Många av biverkningarna av orala läkemedel kan lindras med stödjande vård, så patienterna bör noggrant spåra alla biverkningar av sin behandling och rapportera dem till specialistteamet när de inträffar, så att de får den bästa vården.
Försiktighetsåtgärder när du tar oral terapi hemma
Påbörja behandling hemma:
- Orala terapier bör aldrig vidröras med bara händer. Kan orsaka irritation
- Tvätta händerna väl med tvål och vatten efter hantering av mediciner
- Använd handskar när du byter kläder eller lakan som är nedsmutsade med kräkningar eller diarré
- Förvara tabletter enligt anvisningar från apotekspersonal
- Förvara tabletter säkert borta från barn och husdjur
- Ta oral terapi exakt som ordinerats
- Bär en lista över alla aktuella mediciner
- Planera för resor, påfyllning och helger
- Om du känner dig illamående någon gång kontakta ditt vårdteam
- Informera andra vårdgivare om orala läkemedel mot cancer
- Lämna alla oanvända läkemedel till apoteket för säker kassering
Typer av oral terapi
TGA-godkända (TGA är Therapeutic Goods Authority i Australien) orala cancerterapier är läkemedel som hämmar tillväxten och främjar lymfomcellers död. Vissa immunterapier stimulerar patientens immunsystem att känna igen lymfomcellerna och uppmuntrar förstörelsen av dessa celler. Det finns flera klasser av dessa läkemedel listade nedan:
Oral kemoterapi används vid lymfom
Recensioner |
Klass |
Hur det fungerar |
subtyper |
De vanligaste biverkningarna |
| Cyklofosfamid | Kemoterapi: Alkyleringsmedel | Modifierar kemiskt DNA för att orsaka död hos växande celler | CLL HL NHL | Låga blodvärden Infektion Illamående och kräkningar Aptitlöshet |
| Etoposid | Kemoterapi: Topoisomeras II-hämmare | Interfererar med topoisomerasenzymer som kontrollerar manipulation av strukturen av DNA som är nödvändig för replikation | CTCL NHL | Illamående och kräkningar Aptitlöshet Diarre Trötthet |
| Klorambucil | Kemoterapi: Alkyleringsmedel | Modifierar kemiskt DNA för att orsaka död hos växande celler | CLL FL HL NHL | Låga blodvärden Infektion Illamående och kräkningar Diarre |
Andra orala behandlingar som används vid lymfom
Recensioner |
Klass |
Hur det fungerar |
subtyper |
De vanligaste biverkningarna |
| Ibrutinib | BTK-hämmare | Hämmar ett enzym involverat i B-cellsreceptorsignalering som behövs för lymfomcellers överlevnad och tillväxt | CLL MCL | Hjärtrytmproblem Blödningsproblem Högt blodtryck · Infektioner |
| Acalabrutinib | BTK-hämmare | Hämmar ett enzym involverat i B-cellsreceptorsignalering som behövs för lymfomcellers överlevnad och tillväxt | CLL MCL | Huvudvärk Diarre Viktökning |
| Zanubrutinib | BTK-hämmare | Hämmar ett enzym involverat i B-cellsreceptorsignalering som behövs för lymfomcellers överlevnad och tillväxt | CLL MCL WM | Låga blodvärden Hudutslag Diarre |
| idealalisib | P13K-hämmare | Hämmar ett enzym involverat i B-cellsreceptorsignalering som behövs för lymfomcellers överlevnad och tillväxt | CLL FL | Diarré Leverproblem Lungproblem Infektion |
| Venetoklax | BCL2-hämmare | Inriktar sig på proteiner som är kända för att förhindra lymfomceller från att dö | CLL | Illamående Diarré Blödningsproblem Infektion |
| Lenalidomid | Immunmodulerande medel | Exakt mekanism okänd. Tänkte modulera immunförsvaret. | Används i vissa NHL | Hudutslag Illamående Diarré |
| Vorinostat | HDAC-hämmare | Hämmar HDAC-enzymer som behövs för uttryck av gener i DNA för att hämma lymfomcelltillväxt och -delning | CTCL | Aptitlöshet Muntorrhet Håravfall Infektioner |
| Panobinostat | HDAC-hämmare | Hämmar HDAC-enzymer som behövs för uttryck av gener i DNA för att hämma lymfomcelltillväxt och -delning | HL CTCL | Höga magnesiumnivåer Höga bilirubinnivåer Illamående Infektioner |
| bexaroten | retinoid | Binder selektivt och aktiverar retinoidreceptorer vilket resulterar i uttryck av gener som kontrollerar celltillväxt och replikation | CTCL | Hudutslag Illamående Låga nivåer av sköldkörtelhormon Infektioner |
