Översikt över monoklonal B-cellslymfocytos
Monoklonal B-cellslymfocytos (MBL) är inte cancer, men anses vara en riskfaktor för att utveckla kronisk lymfatisk leukemi. (CLL). Men de flesta människor med MBL kommer aldrig att utvecklas till KLL.
MBL utvecklas när din kropp gör för många blodkroppar som kallas B-cellslymfocyter. Detta händer när en onormal B-cell klonar sig själv många gånger, så alla extra B-celler som är gjorda av den ena onormala cellen är också onormala och skapar fler kloner.
Lymfocyter är en del av vårt immunförsvar och bekämpar infektioner och sjukdomar. De identifierar också när celler inte utvecklas rätt, och hjälper dem att antingen reparera sig själva eller förstöra de onormala cellerna.
Även om du kan ha extra B-celler, hjälper det inte ditt immunförsvar eftersom de är för onormala för att fungera korrekt. Men eftersom dessa celler är klonade från en enda onormal B-cell, har du fortfarande friska B-celler också.
Du kommer inte att ha några symtom med MBL, men om din MBL utvecklas till KLL kan du få B-symtom. Klicka här för att lära dig om B-symtom.
Till skillnad från andra blodkroppar lever lymfocyter mestadels i vårt lymfsystem, med endast ett litet antal i vårt blod. Lymfocyterna som påverkas av MBL och CLL finns i ditt blod och din benmärg.
Typer av monoklonal B-cellslymfocytos (MBL)
Det finns två undertyper av monoklonal B-cellslymfocytos (MBL). Dessa inkluderar lågt antal och högt antal MBL.
- Lågt antal MBL är när antalet onormala lymfocyter i ditt blodomlopp är mindre än 5000 (<0.5 x 10⁹/L). Lågt antal MBL går inte vidare till CLL.
- Högt antal MBL är när antalet onormala lymfocyter som detekteras i ditt blodomlopp är mer än 5000 (>0.5 x 10⁹/L). Högt antal MBL har en sällsynt chans (cirka 1-2%) varje år att gå vidare till KLL.
MBL sägs ha omvandlats till KLL om det onormala antalet lymfocyter i blodet (lymfocytos) når nivåer på mer än 5 x 10⁹/L.
Hur liknar MBL CLL?
De monoklonala B-cellslymfocyterna i högt antal MBL har samma proteiner på sig som finns på cellerna hos personer med KLL. Det är därför MBL tros öka din risk att utveckla KLL. Men med MBL kommer du att få färre monoklonala B-celler och inte ha några symtom. Om det utvecklas till KLL kommer du att ha mycket fler onormala monoklonala B-celler och kan börja utveckla symtom på lymfom.
Vem utvecklar MBL?
Du är mer benägen att utveckla MBL när du blir äldre. Det är mycket sällsynt hos personer under 40 år, men cirka 1 av 10 personer över 40 år kommer att ha MBL. Detta ökar ännu mer hos personer över 90 år, med cirka 7-8 av 10 personer över 90 år som har MBL.
Andra riskfaktorer för att utveckla MBL inkluderar:
- Minst två personer i din familj har haft kronisk lymfatisk leukemi (KLL)
- Om du någonsin har haft vissa infektioner som hepatit C, lunginflammation, influensa, cellulit, övre luftvägsinfektioner och herpes zoster.
- MBL är vanligare hos män än hos kvinnor, även om kvinnor fortfarande kan få det.
Om du har ett högt antal MBL och det går vidare till att bli KLL, kanske du fortfarande inte behöver behandling. Ungefär en av fem personer med KLL kommer aldrig att behöva någon behandling. De flesta som utvecklas till KLL kommer fortfarande att leva ett normalt liv och ha en normal livslängd.
Hur diagnostiseras MBL?
MBL orsakar inga symtom, så du kanske bara får reda på att det är ett problem när du har ett blodprov av någon annan anledning, som visar att du har en hög nivå av B-cellslymfocyter i ditt blod. Det finns dock flera andra anledningar till att ditt lymfocytantal kan höjas. Dessa kan innefatta infektion, inflammation och autoimmuna störningar.
Din läkare kommer sannolikt att kontrollera dina blodprover under de kommande tre månaderna för att se om antalet lymfocyter återgår till det normala. Om nivån förblir hög eller blir högre kan du behöva fler tester för att ta reda på varför.
Flödescytometri
Flödescytometri är ett speciellt test som görs i patologi på dina blodprov, och kan användas för att diagnostisera MBL. Den tittar närmare på cellerna för att se alla olika egenskaper hos cellerna, inklusive vilka typer av proteiner de har på dem. Det kommer att visa om de extra B-cellerna alla har klonats från samma ursprungliga cell (monoklonala), och om proteinerna är samma som finns på CLL-celler.
Patologen kommer också att kunna identifiera hur många av dina B-celler som är onormala monoklonala celler och hur många som är normala, vilket hjälper dem att räkna ut om du har MBL eller KLL.
Andra test
Du kan behöva fler tester för att säkerställa att de onormala cellerna bara finns i ditt blod och inte i dina lymfkörtlar eller andra delar av din kropp. Detta för att utesluta KLL eller andra typer av lymfom som orsak till det höga antalet monoklonala B-celler.
- Computertomografi (CT) scan – detta är en vanlig skanning som används för att kontrollera insidan av din kropp. Det kan visa om du har några svullna lymfkörtlar (lymfadenopati) eller om det finns några tumörer (samlingar av onormala B-celler) i din kropp.
- Benmärgsbiopsi – det här testet kan göras för att se om du har några monoklonala B-celler i din benmärg.
Väntar på resultat
Väntar på resultat kan vara en svår tid. Det kan hjälpa att prata med din familj, vänner eller en specialistsjuksköterska. Du kan även kontakta våra lymfomvårdssköterskor genom att klicka på kontakta oss-knappen längst ner på skärmen.
Hantering av monoklonal B-cellslymfocytos (MBL)
Du behöver ingen behandling för MBL. Du kommer fortfarande att ha friska B-celler för att skydda dig från de flesta infektioner och sjukdomar, och du kommer inte att ha symtom som gör dig sjuk med MBL.
Din läkare kommer att vilja kontrollera dina blodprov regelbundet för att säkerställa att ditt lymfocytantal inte blir högre. Till en början kan de kontrollera var tredje månad eller så. Om ditt lymfocytantal förblir stabilt behöver du kanske bara ett blodprov en gång om året.
Det är mycket sällsynt att MBL utvecklas till KLL, men om det gör det kan det plockas upp tidigt genom de vanliga blodproverna. Även om du utvecklar KLL kanske du fortfarande inte behöver behandling. Ungefär 1 av 5 personer med KLL behöver aldrig behandling.
När ska du kontakta din läkare
Du bör kontakta din läkare om du börjar uppleva några symtom på lymfom eller KLL. Dessa kan inkludera:
- Blåmärken eller blödningar mer än vanligt.
- Andnöd utan anledning.
- Extrem trötthet förbättras inte med sömn eller vila (trötthet).
- Infektioner som hela tiden kommer tillbaka eller inte försvinner.
- Kliande hud.
- En knöl som kommer upp under huden orsakad av svullna lymfkörtlar (vanligtvis i nacken, armhålan eller ljumsken).
- B-symtom.
Hur lever man hälsosamt med MBL?
Förutom att öka risken att utveckla KLL, tyder viss forskning på att personer med högt antal MBL kan löpa ökad risk för andra sjukdomar och cancer. Denna ökade risk ses inte hos personer med lågt antal MBL.
Det är viktigt att ta hand om din hälsa och rapportera nya eller förvärrade symtom till din läkare.
Nedan finns några rekommendationer om hur du kan leva bra med MBL.
- Skydda din hud från solexponering. När du är utomhus applicera en SPF50+ solkräm, täck huden med kläder, bär en hatt och solglasögon.
- Kontrollera din hud och rapportera eventuella nya eller oroande prickar, utslag eller sår som inte läker till din läkare. Det är också en bra idé att göra en årlig hudkontroll med din husläkare eller specialistmottagning för hudcancer.
- Ta ett blodprov för att kontrollera nivån av D-vitamin. Din läkare kommer att tala om för dig om du behöver ta D-vitamintillskott.
- Håll dig uppdaterad med eventuella vaccinationer (vacciner) som är tillgängliga för dig. Detta inkluderar det årliga influensavaccinet och rekommenderade vacciner när du reser till andra delar av världen. Levande vacciner rekommenderas inte för personer med MBL. Ett exempel på ett levande vaccin är MMR (mässling, påssjuka och röda hund. Se till att du kontrollerar detta med din husläkare.
- Gå alltid till åldersanpassade cancerscreeningskontroller inklusive koloskopi, mammografi och cellprov.
- Ät bra, träna och bibehåll en hälsosam vikt. Om du vill ha råd om detta, fråga din husläkare om en handläggningsplan som kan innefatta att träffa en dietist, sjukgymnast eller träningsfysiolog.
Sammanfattning
- MBL är inte cancer, men kan öka din risk att utveckla KLL eller andra typer av cancer.
- MBL utvecklas från en enda onormal cell som gör kloner av sig själv.
- MBL kan vara lågt antal eller högt antal. Högt antal MBL kan utvecklas till KLL, men detta är mycket sällsynt.
- MBL behöver ingen behandling och ger inga symtom, men du bör ta regelbundna blodprover för att kontrollera ditt lymfocytantal.
- Hälsosamt liv och regelbundna kontroller med din läkare är viktigt när du har MBL.
- Rapportera och nya eller förvärrade symtom till din läkare.
