Follikulärt lymfom

Stödjande vård ges till patienter och familjer som står inför allvarlig sjukdom. Stödjande vård kan hjälpa patienter att få färre symtom och faktiskt bli bättre snabbare genom att uppmärksamma dessa aspekter av sin vård.

För vissa av er med FL kan dina leukemiceller växa okontrollerat och tränga ihop din benmärg, blodomloppet, lymfkörtlarna, levern eller mjälten. Eftersom benmärgen är full av FL-celler som är för unga för att fungera ordentligt, kommer dina normala blodkroppar att påverkas. Stödjande behandling kan innefatta saker som att du får blod- eller trombocyttransfusioner på en avdelning eller i en intravenös infusionssvit på sjukhuset. Du kan ha antibiotika för att förebygga eller behandla infektioner.

Det kan innebära en konsultation med ett specialiserat vårdteam eller till och med palliativ vård. Det kan också vara att föra samtal om framtidens vård, som kallas Advanced Care Planning. Dessa saker är en del av multidisciplinär behandling av lymfom.

Stödjande vård kan inkludera palliativ vård som hjälper till att förbättra dina symtom och biverkningar, samt vård vid livets slut om det behövs

Det är viktigt att veta att det palliativa vårdteamet kan anlitas när som helst under din behandlingsgång, inte bara i slutet av livet. De kan hjälpa till att kontrollera och hantera symtom (som svårkontrollerad smärta och illamående) som du kan uppleva som ett resultat av din sjukdom eller dess behandling. 

Om du och din läkare bestämmer dig för att använda stödjande vård eller avbryta kurativ behandling för ditt lymfom, kan många saker göras för att hjälpa dig att hålla dig så frisk och bekväm som möjligt under en tid. 

Strålbehandling är en cancerbehandling som använder höga doser av strålning för att döda lymfomceller och krympa tumörer. Innan du får strålning kommer du att ha en planeringssession. Denna session är viktig för att strålterapeuterna ska planera hur strålningen ska riktas mot lymfomet och undvika att skada friska celler. Strålbehandlingen varar vanligtvis mellan 2-4 veckor. Under denna tid kommer du att behöva gå till strålcentralen varje dag (måndag-fredag) för behandling. 

*Om du bor långt från strålcentralen och behöver hjälp med en plats att bo under behandlingen, tala med din läkare eller sjuksköterska om vilken hjälp du kan få. Du kan också kontakta Cancerrådet eller Leukemifonden i ditt land och se om de kan hjälpa till med någonstans att bo.

Du kan ha dessa mediciner som en tablett och/eller ges som ett dropp (infusion) i din ven (i blodbanan) på en cancerklinik eller sjukhus. Flera olika kemomediciner kan kombineras med ett immunterapiläkemedel. Kemoterapi dödar snabbväxande celler så kan också påverka några av dina goda celler som växer snabbt och orsaka biverkningar.

Du kan ha en MAB-infusion på en cancerklinik eller sjukhus. MAB fäster till lymfomcellen och lockar andra sjukdomar som bekämpar vita blodkroppar och proteiner till cancern så att ditt eget immunsystem kan bekämpa FL.

MABS fungerar bara om du har specifika proteiner eller markörer på dina lymfomceller. En vanlig markör i FL är CD20. Om du har denna markör kan du ha nytta av behandling med en MAB.

Kemoterapi kombinerat med en MAB (till exempel rituximab).

Du kan ta dessa som en tablett eller infusion i din ven. Oral terapi kan tas hemma, även om vissa kommer att kräva en kort sjukhusvistelse. Om du har en infusion kan du få den på en dagmottagning eller på ett sjukhus. Riktade terapier fäster vid lymfomcellen och blockerar signaler som den behöver för att växa och producera fler celler. Detta stoppar cancern från att växa och gör att lymfomcellerna dör av. 

En stamcells- eller benmärgstransplantation görs för att ersätta din sjuka benmärg med nya stamceller som kan växa till nya friska blodkroppar. Benmärgstransplantationer görs vanligtvis endast för barn med FL, medan stamcellstransplantationer görs för båda barnen vuxna.

Vid en benmärgstransplantation avlägsnas stamceller direkt från benmärgen, medan stamcellerna, precis som vid en stamcellstransplantation, tas bort från blodet.

Stamcellerna kan tas bort från en donator eller samlas in från dig efter att du har fått kemoterapi.

Om du stamcellerna kommer från en donator kallas det en allogen stamcellstransplantation.

Om dina egna stamceller samlas in kallas det för en autolog stamcellstransplantation.

Stamceller samlas in genom en procedur som kallas aferes. Du (eller din givare) kommer att anslutas till en aferesmaskin och ditt blod kommer att tas bort, stamcellerna separeras och samlas i en påse, och sedan återförs resten av ditt blod till dig.

Innan proceduren kommer du att få högdos kemoterapi eller strålbehandling för hela kroppen för att döda alla dina lymfomceller. Men denna högdosbehandling kommer också att döda alla celler i din benmärg. Så de insamlade stamcellerna kommer sedan att returneras till dig (transplanteras). Detta händer ungefär på samma sätt som blodtransfusion ges, genom ett dropp i din ven.

CAR T-cellsterapi är en nyare behandling som endast kommer att erbjudas om du redan har haft minst två andra behandlingar för din FL.

I vissa fall kan du få tillgång till CAR T-cellsterapi genom att gå med i en klinisk prövning. 

CAR T-cellsterapi innebär en initial procedur som liknar en stamcellstransplantation, där dina T-cellslymfocyter avlägsnas från ditt blod under en aferesprocedur. Precis som du B-cellslymfocyter är T-celler en del av ditt immunsystem och arbetar med dina B-celler för att skydda dig från sjukdomar och sjukdomar.

När T-cellerna tas bort skickas de till ett laboratorium där de omkonstrueras. Detta sker genom att förena T-cellen med ett antigen som hjälper den att känna igen lymfomet tydligare och bekämpa det mer effektivt.

Chimär betyder att ha delar med olika ursprung, så kopplingen av ett antigen till T-cellen gör den chimär.

När T-cellerna har omkonstruerats kommer de att returneras till dig för att börja bekämpa lymfomet.