Förändringar i dina lungor kan inträffa under eller efter behandling för lymfom. Förändringar i dina lungor som uppstår som en bieffekt av behandlingen kallas lungtoxicitet. Dessa förändringar kan påverka din kondition och andningsförmåga. Du kanske upptäcker att du blir andfådd lättare än du gjorde innan behandlingen, eller att din kondition inte är vad den brukade vara.
Denna webbsida kommer att ge information om vilka förändringar som kan hända, varför de sker och hur de kan hanteras.
Vad gör våra lungor?
Våra lungor är organ som hjälper oss att andas. De expanderar när vi andas in och drar ihop sig när vi andas ut. Det är i våra lungor som hemoglobinet på våra röda blodkroppar tar upp syre för att leverera till resten av vår kropp, och där de röda blodkropparna släpper av slaggprodukter som koldioxid så att vi kan andas ut.
Vi har två lungor, en på höger sida och en på vänster sida av bröstet. Eftersom vårt hjärta också är på vänster sida av vårt bröst, är den vänstra lungan lite mindre än den till höger. Vår högra lunga har 3 segment (kallade lober) och den vänstra lungan har bara 2 lober.
Andra funktioner i våra lungor
Luftflödet från våra lungor behövs för att vi ska kunna tala och reglera vår röst.
Våra lungor spelar en viktig roll för att skydda oss från bakterier som skapar infektioner och sjukdomar. B-cellslymfocyter i våra lungor producerar en antikropp som kallas Immunoglobulin A, som hjälper till att bekämpa luftvägsinfektioner.
Våra lungor producerar också en typ av slemhinnor som fångar och dödar bakterier för att förhindra att de orsakar infektion.
Genom att ta bort koldioxid när vi andas ut hjälper våra lungor till att stoppa vår kropp från att bli för sur. På kort sikt, om våra kroppar blir för sura kan vi ha:
- snabb hjärtslag
- trötthet och svaghet
- yrsel
- förvirring
- illamående och kräkningar eller aptitlöshet.
Men om våra kroppar förblir för sura på lång sikt kan vi löpa större risk för vissa tillstånd och sjukdomar, inklusive:
- karies
- cancer
- hjärtsjukdom
- allergier
- skada på vår hals eller mage
- fetma
- problem med vårt nervsystem, hjärta eller muskler.
Vad orsakar lungförändringar?
Vissa lymfom och behandlingar för lymfom kan orsaka förändringar i dina lungor.
Lymfom
Primärt mediastinalt lymfom börjar i mitten av bröstkorgen (mediastinum) och kan påverka dina lungor. Många personer med Hodgkins lymfom kan också få det att börja i sitt mediastinum. Och andra kan ha lymfom som sprider sig till bröstet eller sätter press på dina lungor. Vissa lymfom kan till och med börja i dina lungor.
Dessa lymfom kan alla påverka dina lungor om de är tillräckligt stora för att sätta press på dem, och hindra dem från att expandera helt när du andas in, eller dra ihop sig när du andas ut. Om ditt lymfom är i dina lungor kan det påverka hur de fungerar.
Behandlingar som kan orsaka lungtoxicitet
Även om kemoterapi är mycket effektivt för att bekämpa många lymfom, kan vissa kemoterapiläkemedel orsaka lungtoxicitet.
bleomycin
Bleomycin är en kemoterapi som vanligtvis används för att behandla Hodgkins lymfom och kan sällan orsaka lungförändringar. Däremot ökar risken för lungtoxicitet relaterad till bleomycin om du:
- över 40 år gammal
- röker
- har andra lungsjukdomar
- har problem med dina njurar.
Högdos syrgas används ofta på sjukhus eller under dykning. Om syrgas behövs på sjukhus kan du erbjudas medicinsk luft istället för högdos syrgas. Se till att du låt alltid dina läkare och sjuksköterskor veta att du har haft bleomycin, även om du hade det för flera år sedan. De kommer sannolikt att lista syre som en allergi för att se till att du inte får höga doser syre.
Det är en bra idé att bära ett kort eller ha ett armband eller armband för att låta folk veta att du inte kan få höga doser syrgas om du någonsin skulle hamna i en situation där du inte själv kan kommunicera det.
Bleomycin används ofta i kemoterapiprotokollen ABVD och eBEACOPP.
Andra kemoterapier
Andra kemoterapier som kan orsaka lungtoxicitet listas nedan. Det är dock viktigt att komma ihåg att dessa biverkningar är sällsynta, och de flesta som får behandlingar kommer inte att utveckla lungtoxicitet.
- metotrexat
- gemcitabin
- busulfan
- karmustin
- melfalan
- cyklofosfamid
- klorambucil
- cytarabin
- platinabaserade kemoterapier såsom cisplatin eller karboplatin.
Till skillnad från med bleomycin, om din lungtoxicitet orsakas av en annan typ av kemoterapi kommer du fortfarande att kunna använda högdos syrgas om det behövs utan ökad risk.
Strålbehandling kan öka risken för lungtoxicitet om strålningen sker mot bröstet, mediastinum eller lungorna. Risken är högre om du också har haft eller också har kemoterapi.
Vissa immunterapier kan också orsaka lungtoxicitet. Dessa inkluderar monoklonala antikroppar som vanligtvis används vid behandling av lymfom såsom rituximab, obinutuzumab och brentuximab vedotin.
Immunkontrollpunktshämmare som pembrolizumab och nivolumab kan orsaka en immunreaktion i dina lungor som resulterar i att ditt immunsystem inte känner igen cellerna i dina lungor som konsten av dig. Så istället kan ditt immunsystem se dessa celler som en bakterie och kan attackera dem. Dessa typer av reaktioner måste behandlas annorlunda än lungtoxiciteter orsakade av andra behandlingar och inkluderar vanligtvis steroider för att stoppa immunreaktionen.
Symtom på lungförändringar
Du måste rapportera alla nya eller förvärrade symtom till din läkare eller sjuksköterska så att de kan bedöma dig. I många fall kanske du inte behöver någon behandling men om du gör det kan det snabbt bli mycket allvarligt att skjuta upp behandlingen. Många lungtoxiciteter kan vara tillfälliga och behöver ingen eller endast kortvarig behandling. Sällan har lungtoxicitet bestående effekter som kommer att bli ett permanent hälsotillstånd.
Symtom du kan uppleva med lungtoxicitet inkluderar:
- andningssvårigheter
- andnöd utan anledning
- pipande andning eller högljudd andning
- förändringar i din röst eller svårigheter att tala
- yrsel eller förvirring
- stickningar under huden
- hosta
- bröstsmärta
- en blåaktig färg runt dina läppar, fingrar eller tår
- försämring av befintliga lungtillstånd såsom astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
När ska du träffa din läkare
Kontakta din läkare för en genomgång om du får något av ovanstående symtom. Om du träffar din husläkare (lokal läkare) eller annan läkare än din hematolog eller onkolog, låt dem veta vad:
- symtom du får, när de började och om de har blivit värre,
- vilken behandling du har och när du senast hade den.
Ring ambulans eller ta dig till din närmaste akutmottagning om du har en temperatur på 38 grader eller mer, om du har bröstsmärtor, om du blir väldigt andfådd eller om du mår mycket dåligt.
Hur diagnostiseras lungförändringar?
Din läkare kommer att göra en fysisk undersökning och lyssna på dina lungor. De kommer då att se andra saker ut som när du senast hade behandling och vilken behandling du hade, senaste blodprover och andra mediciner du kanske tar. När de väl har den fullständiga bilden kommer de att avgöra vilka extra tester du kan behöva. Dessa kan inkludera:
- bröstkorgsröntgen
- CT eller MRI av ditt bröst
- sputumtest
- lungfunktionstest
- bronkoskopi
- blodprov.
Behandling för lungförändringar
Behandling för lungtoxicitet och andra lungförändringar beror på vilken typ av behandling du har haft, hur allvarliga dina symtom är och vilken typ av lungförändringar som har hänt.
Lungtoxicitet från behandlingar
När lungförändringar inträffar som ett resultat av lungtoxicitet orsakad av dina behandlingar, kan du erbjudas:
- Medicin som steroider, antihistaminer, ventolin eller sulbutamol. Medicin kan beställas som en tablett, intravenöst (i din ven), som en puffer eller nebulisator (för att andas in).
- Antibiotika, svampdödande eller antiviral medicin om du har, eller riskerar att få en lunginfektion.
- Bröstsjukgymnastik och övningar
- Extra tid innan nästa behandlingar.
Lungförändringar från lymfom
Lungförändringar som inträffar som ett resultat av lymfom i bröstet eller lungorna kommer att hanteras annorlunda än lungtoxicitet. När lymfomet är orsaken till dina lungförändringar kommer behandlingen att vara att krympa lymfomet för att förhindra trycket på eller i dina lungor. Det betyder att du kommer att behöva behandling som kemoterapi, strålning eller kirurgi för att ta bort eller krympa lymfomet.
När lymfomet blir mindre eller tas bort bör dina lungor börja fungera ordentligt igen, vilket förbättrar dina symtom.
Att leva med lungförändringar
När lungförändringar blir permanenta kan det påverka många områden i ditt liv. Det kan ta lite tid att återhämta sig och lära sig vad din nya kapacitet är och hur du ska leva inom dina gränser. Du kan ha nya mediciner du behöver ta, eller extra tider på sjukhuset.
Saker du kan göra för att förbättra din livskvalitet med lungförändringar inkluderar:
- Få en plan för mental hälsa från din läkare för att hjälpa dig att hantera rädsla, ångest eller extra stress du har på grund av dessa förändringar.
- Skaffa en plan för husläkare med din lokala husläkare. Dessa planer kan ge dig 5 allierade hälsomöten utan eller mycket liten kostnad för dig. Det kan vara dietist, träningsfysiolog, sjukgymnast, arbetsterapeut med flera.
- Håll en hälsosam vikt för din längd. En dietist kan hjälpa till med detta om du är under eller överviktig, eller vill lära dig mer om hälsosam kost.
- Träna regelbundet – en träningsfysiolog kan hjälpa dig att utarbeta en träningsrutin som du tycker om och kan hantera.
- Se en sjukgymnast för lungstärkande övningar.
- Låt en arbetsterapeut granska ditt hem och dina aktiviteter för att se hur de kan hjälpa dig att hantera dina dagliga aktiviteter med mindre stress på lungorna.
Sammanfattning
- Lungförändringar kan inträffa som ett symptom på ditt lymfom eller som en bieffekt av behandlingen.
- Lungförändringar orsakade av dina behandlingar kallas lungtoxicitet.
- Pulmonell toxicitet är sällsynt och kan vara tillfällig eller permanent.
- Rapportera alla nya eller förvärrade symtom till din läkare. Låt dem veta vilken behandling du fick, när du senast hade den och ALLTID berätta för dina läkare och sjuksköterskor om du har NÅGONSIN hade bleomycin eller en immunkontrollpunktshämmare som pembrolizumab eller nivolumab.
- Ring ambulans om du har en temperatur på 38° grader eller mer, har bröstsmärtor, blir väldigt andfådd eller mår mycket dåligt.
- Du kan behöva träffa en annan läkare som kallas en andningsläkare för att hantera dina lungförändringar.
- Behandlingen kommer att bero på vilken typ av förändringar du har, dina symtom och den behandling du har haft.
- Få din husläkare att göra en plan för mental hälsa och en plan för husläkarvård om du har långvariga förändringar i lungorna eller vill ha extra hjälp även om dina lungförändringar är tillfälliga.
- Ring våra lymfomvårdssköterskor om du vill prata igenom dina symtom eller vill ha mer information. Klicka på kontakta oss-knappen längst ner på skärmen för kontaktuppgifter.
